108.05.14      嚴重肋骨骨折連呼吸都痛 手術可望緩解
 
 
2019-05-14 17:01中央社 台北14日電
 
 
嚴重肋骨骨折病人需更長康復期,有些病人長期忍痛、甚至連呼吸都痛苦難耐。馬偕醫院醫師楊于慧說,病人在傷後72小時內做肋骨骨折固定手術,可能是解方。

熱愛潛水的王先生因車禍意外,造成左側6根肋骨共7處骨折,同時合併左側肺部2處撕裂傷,且左側胸壁略為塌陷,一翻動身體就痛到不行,也不能深呼吸。

另一名62歲陳伯伯則是在浴室跌倒,摔斷6根肋骨,其中2根肋骨分別斷成3截還出現明顯錯位,只要大聲講話或呼吸都會造成劇烈疼痛,連要下床都很困難。

馬偕紀念醫院胸腔外科主任陳兆弘今天表示,車禍、老人跌倒或墜樓所致的肋骨骨折是胸部鈍挫傷中相當常見的狀況,過去因擔心手術帶來胸腔其他傷害,在沒有呼吸衰竭的疑慮下,肋骨骨折、斷裂甚至錯位的處理以修復胸腔內臟器為主,其餘則為疼痛控制。除非肋骨骨折嚴重錯位,斷端可能刺進肺部或肋間血管,造成氣胸或血胸等併發症,才會再次手術修補固定。

不過,收治2名個案的馬偕紀念醫院外傷科、胸腔外科主治醫師楊于慧表示,要協助3根以上多重肋骨骨折且明顯錯位的病人解決疼痛,向來是很大的問題。

因健康成人每天呼吸次數達2萬次以上,此類病人在吸氣及吐氣甚至移動身體都會造成疼痛,導致部分病人不敢深呼吸及用力咳嗽,痰液滯留肺部深處可能引發肺炎甚至呼吸衰竭等併發症。

楊于慧表示,發生肋骨骨折若讓其自行修復,通常需要3到6個月甚至更久,這段時間會造成生活自理的困難,也影響病人生活品質,也可能造成胸廓變形進而導致肺容積縮小,影響呼吸品質和肌肉功能。

楊于慧說,多重骨折病人在狀況許可下,若能於受傷後的72小時內接受肋骨骨折固定手術,可望縮短恢復期,且病人術前術後的疼痛狀況和活動度都有明顯改善。

肋骨骨折固定手術從肋骨骨折處直接進入,將錯位肋骨重新擺位後並清除中間的軟組織,再使用薄且彈性的鈦合金肋骨骨板,手動塑型至符合骨折處的弧度後上釘固定。手術時間視骨板固定數量多寡,耗時2至10小時不等。後續也會安排復健協助病人復元。

陳兆弘也說,在醫療器材及技術的進步下,降低肋骨骨折病人恢復期的等待及疼痛、改善肺部功能,肋骨骨折固定手術是民眾另一種醫療選擇。不過,開胸手術仍有相關傷口感染及麻醉等併發症風險,接受手術前仍須經由醫師充分評估後進行。
 


 
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